Vor der Mitteilung

S — Setting (Rahmen schaffen)

Auch: SPIKES Setting

TL;DR

Rahmen vor Inhalt: Privatsphäre, Ruhe, ungestörte Zeit, Sitzposition. Wer hier spart, bezahlt im weiteren Verlauf doppelt.

Worum geht's?

Schritt 1 des SPIKES-Protokolls. Bevor schwierige Inhalte überhaupt zur Sprache kommen, braucht es einen passenden Rahmen: ein ruhiger Raum, ausreichend Zeit, sitzende Position auf Augenhöhe, möglicherweise eine Bezugsperson. Menschen erinnern sich oft Jahre später an die Atmosphäre, in der eine schwerwiegende Nachricht überbracht wurde.

Wann einsetzen?

•Vor dem Überbringen schwerer Diagnosen.
•Bei jedem Gespräch, das vorhersehbar emotional wird.

Wann NICHT?

•Mitten im laufenden Gespräch — das ist zu spät.
•Bei Routineuntersuchungen ohne kritischen Inhalt.

So machst du's

1Ruhigen Raum sicherstellen, Tür schließen, Telefon/Pieper abgeben.
2Sitzen — nicht stehen. Auf Augenhöhe.
3Ausreichend Zeit blocken (mind. 20–30 Min für Diagnoseeröffnung).
4Fragen, ob eine Bezugsperson dabei sein soll.
5Eröffnen mit Übergangssatz: „Ich möchte mit Ihnen über die Untersuchungsergebnisse sprechen …“

Beispiele

Arzt

Bitte setzen Sie sich. Ich habe jetzt Zeit für Sie und möchte mit Ihnen in Ruhe über die Befunde sprechen. Möchten Sie Ihren Mann dazuholen?

Häufige Fallstricke

•Diagnose im Stehen, zwischen Tür und Angel.
•Pieper läutet während des Gesprächs.